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很多產後新手媽咪來到門診時，都會說：「痔瘡比生產的傷口還痛」、「以為生完小孩痔瘡也會跟著消下去，但沒想到卻是痛苦的開始！！」日前就有一名30歲自然產婦，因生產時用力時間過長，痔瘡一整個爆開，掉出肛門外推不回去，在月子中心每天溫水坐浴，還是一樣每天都在痛苦的深淵裡，最後來到門診中求治，確診為第4級的痔瘡，必須透過手術才能改善。渾然天成痔瘡專家說，雖然多數產後痔瘡會自然消失，但仍有一些患者，痔瘡卡在肛門，痛到坐也不是、站也不是，需要開刀才能解決。
新手媽咪最擔心，為什麼產後痔瘡變嚴重？
新手媽咪們，從懷孕中期開始，可能會發現自己上廁所後和洗澡時肛門口多了一塊觸感奇怪的瘜肉並伴隨著刺痛感，雖然看過醫生後靠著坐浴與藥物緩解，挺過了懷孕期，但為什麼好不容易卸貨了、腹壓應該下降了，坐月子期間，卻感覺痔瘡疼痛出血越來越嚴重呢？原因可能是，坐月子期間吃補、子宮還未完全復位、懷孕後期骨盆腔組織鬆弛，加上生產時過度出力、缺乏運動或攝取纖維質減少而造成便秘等。
醫師：產後痔瘡的最大主因
一般孕期痔瘡在產後3-6個月子宮復位後會得到改善，若沒有改善就得請專業醫師進一步診治了。案例中的30歲孕婦，因懷孕後，隨著胎兒長大，腹壓的增高和增大子宮的壓迫，使靜脈迴流受阻，壓力增高而造成靜脈曲張，尤其妊娠晚期此狀況明顯加重，加上分娩時，孕婦長時間使勁用力，更促使了靜脈瘀血，導致內痔脫出肛門外，推不回去，形成最嚴重的四級痔瘡。
另外產後痔瘡嚴重時，還會使局部水腫、疼痛，大便出血，或者產後媽咪因害怕疼痛而憋著大便，引起便秘，產後便秘對肛門的刺激、痔瘡脫出，讓原有痔瘡更加惡化，形成惡性循環。
一般來說痔瘡分為一到四級
第一級 痔瘡在肛門管內，尚未掉出肛門外，不會造成症狀，算是正常生理現象。
第二級 痔瘡已形成團狀或息肉樣異物，在排便時會突出肛門外，但排便之後會縮回肛管內。
第三級 贅生的痔瘡組織在排便時掉出肛門外，必須用手推擠才能塞回肛門內。
第四級 痔瘡脫出肛管外後，便難以推回肛門內，由於卡在肛門出口處塞不回去，造成肛門口持續異物感與不適感。
肛門受壓，痔瘡大爆發
通常一級與二級痔瘡可以服用藥物或使用外用藥幫助症狀緩解。一旦發展到第三級嚴重的階段，痔瘡脫出後就無法自動縮回，必須用手把它推回去。如果再發展，雖用手壓回去也會脫出，最後，只好經常處於脫出的狀態，這就是所謂的第四級痔瘡，有的是脫出一個痔瘡，也可能脫出三、四個，甚至一圈，肛管黏膜也因為痔瘡的脫出而被翻出來。第三級和第四級痔瘡常常已經達到干擾日常生活、引起極度不舒服症狀的程度，需要手術治療，倘若坐月子期間讓人困擾的痔瘡問題急速加劇，在坐月子一個月將近結束時，是可以考慮接受手術處理的時刻。
小叮嚀
一般而言，單純以非手術方式處理痔瘡之後，五年內痔瘡的復發率約30-50%；以微創痔瘡手術方法處理痔瘡後，再配合改善飲食，多吃富含纖維質的食物、多喝水，避免久站久坐、多運動，可以將復發率降低至5%以下。
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提醒您:任何手術與療程皆有風險，故本文所述之內容僅供參考，並非適合所有人，實際狀況將由醫師當面進行評估溝通，會依照個人狀況而有不同建議。
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